Заседание ВК для выдачи дубликата ЛН (скачать)

ЗАСЕДАНИЕ  В К № _______  от _______________

 

Листок нетрудоспособности ____________________, выданный

«____» __________201_ г, испорчен     (утерян)

(нужное подчеркнуть)

Решено выдать дубликат листка нетрудоспособности                     с______________ по ______________

______________________________________________________________

Врач _____________________________________

Причина нетрудоспособности ______

Диагноз: _________________________________________________________

Председатель ВК

Члены ВК

 

ЗАСЕДАНИЕ  В К № _______  от _______________

 

Листок нетрудоспособности ____________________, выданный

«____» __________201_ г, испорчен   (утерян)

(нужное подчеркнуть)

Решено выдать дубликат  листка нетрудоспособности                                                 с ______________  по  ____________

______________________________________________________________

Врач _______________________________

Причина нетрудоспособности ______

Диагноз: ________________________________________________________

Председатель ВК

Члены ВК

Добавить комментарий